误服疏通剂 三岁幼童口腔灼伤紧急送医

11月20日下午1时许， 家住跳马镇的李女士（化名）抱着儿子急匆匆进入长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科急诊，“医生，快帮忙看下，我儿子不小心把管道疏通剂吃进去了……”接诊医生一看，只见患儿满嘴发黑，口腔粘膜已被严重灼伤，因疼痛难忍哭闹不止。
据李女士介绍，11月20日中午在家吃完中饭后，三岁半的多多（化名）说要大便，她便让孩子坐在卫生间的儿童坐便器上，还叮嘱孩子拉完了就叫妈妈，而自己就去厨房收拾了。“当时我在厨房洗碗，听到卫生间传来哭声，就跑过去看，只见孩子满嘴发黑，哭着喊嘴疼，地上丢了个装管道疏通剂的瓶子，瓶盖已经打开，颗粒状的疏通剂撒了一地。李女士赶紧上前抠出孩子口腔内未吞下的颗粒，但不清楚孩子具体吞服了多少，随后抱着孩子紧急送医。
“孩子入院时口腔粘膜出现严重灼伤，为进一步明确患儿具体吞服多少量进入食道及胃肠道，我们为孩子进行了胃镜检查，发现其喉部黏膜有明显的腐蚀伤，胃底黏膜出现点状充血，考虑患儿口腔、食管严重灼伤不能进食，需严密监测患儿病情变化。”据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童监护室副主任医师刘晓燕介绍，我们予以护胃、抗感染等处理后，目前已明显好转。
“碱性腐蚀剂穿透性强，富有粘性，可迅速附着在咽、食管及胃壁，导致较为严重的灼伤；固态物如结晶和粉末易附于黏膜表面，吞服后常因剧痛迫使食者停服，灼伤多局限在咽部；误食者含于口中而未下咽者， 灼伤局限在口腔部；大口吞咽者则发生食管及胃损伤，严重者可影响健康并危及生命。”刘晓燕介绍，误食各类强腐蚀剂都会对进食通道造成严重器质性损伤，临床中该类患者常伴有误吸、各种类型的食管狭窄、食管反流、肺炎等症状，严重影响患者的进食及生活质量。食管化学性烧伤易出现各类严重的并发症，早期表现为中毒性休克、喉水肿、出血、食管穿孔、纵膈炎、胃穿孔和腹膜炎，晚期为口咽及各种类型的烧伤部狭窄，强碱烧伤者大多并发胃和幽门狭窄，常伴有后遗症食管狭窄。
管道疏通剂又称管道疏通颗粒，是一种新型厨卫管道深层清洁产品，主要成分为氢氧化钠，为强腐蚀性强碱，其对局部皮肤、黏膜有强腐蚀性，如不慎误服，可造成化学性灼伤等造成严重后果。“误服强碱、强酸等腐蚀剂的患儿，必须及时抢救，尽量缩短腐蚀剂在食道和胃里停留的时间，否则腐蚀剂会继续向组织深部侵蚀，对身体造成严重损害。”刘晓燕介绍，误服强碱者尽快给其服稀酸溶液，如食醋或橘子汁、柠檬汁等，每次100～200 毫升，反复多次；误服强酸者应及时饮水稀释，再饮服碱性溶液，如氢氧化铝凝胶，但忌用碳酸盐类药物，以免产生二氧化碳，引起胃肠充气或胃穿孔。经上述急救后，再给患儿服一些牛奶、蛋清或食用植物油，尽快送往医院治疗。
刘晓燕医生提醒，其实最主要的是防止误服事件的发生，家长在日常生活中一定要妥善保管腐蚀剂，放置于幼儿不易拿取的地方，平时多和小孩沟通教育，告诉小孩辨别哪些是不能入口的，也不可放入碗橱或其他存放食品、调味品和药品的地方，以防意外的发生。