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误服疏通剂 三岁幼童口腔灼伤紧急送医

2023-10-04
11月20日下午1时许, 家住跳马镇的李女士(化名)抱着儿子急匆匆进入长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)儿科急诊,“医生,快帮忙看下,我儿子不小心把管道疏通剂吃进去了……”接诊医生一看,只见患儿满嘴发黑,口腔粘膜已被严重灼伤,因疼痛难忍哭闹不止。
据李女士介绍,11月20日中午在家吃完中饭后,三岁半的多多(化名)说要大便,她便让孩子坐在卫生间的儿童坐便器上,还叮嘱孩子拉完了就叫妈妈,而自己就去厨房收拾了。“当时我在厨房洗碗,听到卫生间传来哭声,就跑过去看,只见孩子满嘴发黑,哭着喊嘴疼,地上丢了个装管道疏通剂的瓶子,瓶盖已经打开,颗粒状的疏通剂撒了一地。李女士赶紧上前抠出孩子口腔内未吞下的颗粒,但不清楚孩子具体吞服了多少,随后抱着孩子紧急送医。
“孩子入院时口腔粘膜出现严重灼伤,为进一步明确患儿具体吞服多少量进入食道及胃肠道,我们为孩子进行了胃镜检查,发现其喉部黏膜有明显的腐蚀伤,胃底黏膜出现点状充血,考虑患儿口腔、食管严重灼伤不能进食,需严密监测患儿病情变化。”据长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)儿童监护室副主任医师刘晓燕介绍,我们予以护胃、抗感染等处理后,目前已明显好转。
“碱性腐蚀剂穿透性强,富有粘性,可迅速附着在咽、食管及胃壁,导致较为严重的灼伤;固态物如结晶和粉末易附于黏膜表面,吞服后常因剧痛迫使食者停服,灼伤多局限在咽部;误食者含于口中而未下咽者, 灼伤局限在口腔部;大口吞咽者则发生食管及胃损伤,严重者可影响健康并危及生命。”刘晓燕介绍,误食各类强腐蚀剂都会对进食通道造成严重器质性损伤,临床中该类患者常伴有误吸、各种类型的食管狭窄、食管反流、肺炎等症状,严重影响患者的进食及生活质量。食管化学性烧伤易出现各类严重的并发症,早期表现为中毒性休克、喉水肿、出血、食管穿孔、纵膈炎、胃穿孔和腹膜炎,晚期为口咽及各种类型的烧伤部狭窄,强碱烧伤者大多并发胃和幽门狭窄,常伴有后遗症食管狭窄。
管道疏通剂又称管道疏通颗粒,是一种新型厨卫管道深层清洁产品,主要成分为氢氧化钠,为强腐蚀性强碱,其对局部皮肤、黏膜有强腐蚀性,如不慎误服,可造成化学性灼伤等造成严重后果。“误服强碱、强酸等腐蚀剂的患儿,必须及时抢救,尽量缩短腐蚀剂在食道和胃里停留的时间,否则腐蚀剂会继续向组织深部侵蚀,对身体造成严重损害。”刘晓燕介绍,误服强碱者尽快给其服稀酸溶液,如食醋或橘子汁、柠檬汁等,每次100~200 毫升,反复多次;误服强酸者应及时饮水稀释,再饮服碱性溶液,如氢氧化铝凝胶,但忌用碳酸盐类药物,以免产生二氧化碳,引起胃肠充气或胃穿孔。经上述急救后,再给患儿服一些牛奶、蛋清或食用植物油,尽快送往医院治疗。
刘晓燕医生提醒,其实最主要的是防止误服事件的发生,家长在日常生活中一定要妥善保管腐蚀剂,放置于幼儿不易拿取的地方,平时多和小孩沟通教育,告诉小孩辨别哪些是不能入口的,也不可放入碗橱或其他存放食品、调味品和药品的地方,以防意外的发生。

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